23.4 Obesity & the
Regulation of Body Mass
根據BMI的判定，美國的成人中有30%肥胖，35%過重。BMI25以下為正常，25~30過重，30以上肥胖。肥胖會威脅生命。它使得到type
2 diabetes，心臟病，中風，結腸癌，乳癌，前列腺癌，子宮內膜癌的機會增加。因此人們對於體重以及adipose
tissue中的脂肪儲存的調控機制感到很有興趣。
簡單來說，肥胖是能量的攝取多於消耗所造成。身體藉由以下三種方式處理多餘的熱量：(1)轉換為脂肪，儲存於adipose
tissue (2)藉由增加運動消耗掉 (3)藉由uncoupled
mitochondria消耗。哺乳類動物擁有一組複雜的荷爾蒙和神經傳導機制以調控能量的攝取與消耗，並控制adipose
tissue的量。想要解決肥胖的問題，必須了解在正常情況下這些機制如何運作以及它可能出現的問題。 Adipose Tissue
Has Important Endocrine Functions
對於體重的調控，早期有一個稱為adiposity
negative-feedback的假說：有某個機制在體重超過某個值的時候促進能量消耗並抑制進食，而體重低於正常值時便停止抑制進食。這個模型預測adipose
tissue會發出回饋信號給腦，進而影響進時和活動的模式。1994年，leptin成為第一個被發現的因子。隨後的研究發現adipose
tissue是一個重要的內分泌器官，製造的peptide
hormone稱為adipokines。Aipokines攜帶adipose
tissue中儲存的能量(TAGs)是否足夠的訊息，能夠造成局部或系統性的效果。正常情況下，adipokines調控燃料代謝與進食行為以維持能量庫存與體重。在adipokines過多或過少時造成的失調，可能會引起危害生命的疾病。 Leptin是一
種adipokine，在抵達腦部時，會刺激下視丘中的受器而降低食慾。Leptin是老鼠的OB
(obease)基因的產物。當兩個OB基因皆沒有作用時，老鼠會一直處於飢餓的生理狀態並表現飢餓的行為：他們的細胞裡cortisol的濃度會上升，無法保持體溫，發育異常，不會繁殖，並有無限的食慾。由於食慾無限，他們變得非常肥胖，大約是正常老鼠的3倍重。他們的代謝也有類似d…
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